Kombinowana terapia antyretrowirusowa i ryzyko zawału mięśnia sercowego

Filed Under (Uncategorized) by admin on 04-12-2018

0

Pozostaje kontrowersyjne, czy narażenie na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego. Metody
W tym prospektywnym badaniu obserwacyjnym zapisaliśmy 23 468 pacjentów z 11 wcześniej ustalonych grup od grudnia 1999 r. Do kwietnia 2001 r. I zgromadziliśmy dane uzupełniające do lutego 2002 r. Zebrano dane dotyczące zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności oraz czynników ryzyka i częstości ich występowania. zawał mięśnia sercowego. Względne wskaźniki zostały obliczone przy użyciu modeli regresji Poissona. Skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe zdefiniowano jako dowolny schemat skojarzony leków przeciwretrowirusowych, które obejmowały inhibitor proteazy lub nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy.
Wyniki
W okresie 36.199 osobolat u 126 pacjentów wystąpił zawał mięśnia sercowego. Częstość zawału serca zwiększyła się wraz z dłuższym narażeniem na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe (skorygowana względna stopa na rok ekspozycji, 1,26 [95% przedział ufności, 1,12 do 1,41], P <0,001). Inne czynniki znacząco związane z zawałem serca to starszy wiek, obecne lub poprzednie palenie tytoniu, wcześniejsza choroba sercowo-naczyniowa i płeć męska, ale nie rodzinna choroba wieńcowa. Wyższy całkowity poziom cholesterolu w surowicy, wyższy poziom triglicerydów i obecność cukrzycy również wiązały się ze zwiększoną częstością występowania zawału mięśnia sercowego.
Wnioski
Kombinowane leczenie przeciwretrowirusowe było niezależnie związane z 26-procentowym względnym wzrostem częstości zawału mięśnia sercowego na rok ekspozycji w ciągu pierwszych czterech do sześciu lat stosowania. Jednak bezwzględne ryzyko zawału mięśnia sercowego było niewielkie i musi być zrównoważone z wyraźnymi korzyściami leczenia przeciwretrowirusowego.
Wprowadzenie
Chociaż korzyści ze skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej zrewolucjonizowały opiekę nad pacjentami z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności typu (HIV-1), zaobserwowano coraz bardziej poważne skutki uboczne związane z leczeniem, między innymi dyslipidemię, insulinooporność i jawną cukrzycę, które są dobrze znanymi czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.1-6 Te działania niepożądane mogą zwiększać ryzyko przedwczesnego zawału mięśnia sercowego, chociaż bezpośredni dowód takiego związku jest niespójnie zrelacjonowany w istniejącej literaturze.7-19
Aby zaradzić temu problemowi, a także w ramach inicjatywy Europejskiej Agencji ds. Oceny Produktów Leczniczych, w 1999 r. Rozpoczęto badanie gromadzenia danych o szkodliwych zdarzeniach związanych z lekami przeciw wirusowi HIV (DAD). Głównym celem badania było określić, czy narażenie na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe jest niezależnie związane z ryzykiem zawału mięśnia sercowego.
Metody
Projekt
Metody badań zostały opisane wcześniej5. W skrócie, przeprowadziliśmy wspólne, obserwacyjne badanie 11 wcześniej ustalonych grup obejmujących 23 478 pacjentów zakażonych HIV-1, a następnie 188 klinik w 21 krajach w Europie, Stanach Zjednoczonych i Australii.
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania był zawał mięśnia sercowego. Badanie zostało zaprojektowane, aby umożliwić wykrycie podwójnej różnicy w częstości występowania zawału mięśnia sercowego między dwiema równymi grupami w zależności od ich ekspozycji na skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe.
[więcej w: dentysta mikroskop kraków, przeglądarka skierowan na leczenia sanatoryjne, fosfeny ]

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dentysta mikroskop kraków fosfeny przeglądarka skierowan na leczenia sanatoryjne